?中醫美容是根據健康和審美雙重標準，對人的顏面五官、須發爪甲、肌質膚色、體型姿態、精神面貌、氣質風度等進行綜合評價。望診是中醫美容的重要診法，運用視覺對人的神、色、形、態、舌象等異常變化進行有目的的觀察，以測知內臟病證。損美性的皮膚毛發病變，雖顯為體膚之異常，實多為整體病患的局部表現。正如《靈樞·本臟篇》所說：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣。”本文就常見的面部損美性疾病及毛發、爪甲的病損變化，通過中醫望診以辨識機體內部病變，為內服外用的辯證論治提供依據。

1 損美性皮膚疾病的辨證

1.1 黃褐斑：根據患者的神、色及皮損區的部位、色素深淺及形態特點，以明確臨床診斷。黃褐斑患者面部缺乏生氣與美感，或少神，面無光澤，神情暗淡，抑郁，蹙眉不展，心情煩燥，多為神氣失調，臟腑功能低下，氣血化源不足。若前額、雙頰、目周、鼻周出現深淺不均的花斑，或顴部有片狀的深褐色斑點，舌質暗苔白者，多屬肝郁氣滯，氣機升降失常，精血不能上蒸于面。若顏面如蒙塵土，晦滯不潔，雙顴部與口唇四周有深褐色的斑塊，伴面肌松弛者，多因脾虛失運，氣血生化乏源，痰濁內生所致。若前額面頰或眉部有淺褐色斑點，邊界清楚，舌紅少苔者，為肝腎陰虧，多見于老年腎精虧損，腎水不能上承，顏面不得榮潤所致。若面頰部呈蝴蝶狀淺褐色斑塊，伴面色無華，舌質淡嫩，邊有齒痕者，多為氣血不足。有些患者不僅兩頰、顴部出現點狀或片狀黃褐斑塊，同時有散在性紅色丘疹，尤以下頜處為明顯，舌紅苔黃膩，此為黃褐斑合并粉刺，多為肝膽濕熱所致。若病損在目眶下，兩顴部呈黑褐色斑點、斑塊，面色枯而不澤者，多為慢性肝腎病證或服用避孕藥所致。